Demande d' Emprunt

 

 

Emprunteur

Titre :

 

Nom :

 Nom de jeune fille :
Prénom :

 Né(e) le :
Adresse :
Code Postal :
Ville :
Profession :
Téléphone prof : Téléphone dom. :
E-mail :

 

 

 

Co-Emprunteur

Titre :

 

 

Nom :

 Nom de jeune fille :
Prénom :

 Né(e) le :
Adresse :
Code Postal :
Ville :
Profession :
Téléphone prof : Téléphone dom. :
E-mail :

 

 

 

 

 

Situation de Famille

 

Marié (e) : Célibataire : Veuf (ve) : Séparé (e) : Union libre : PACS :

Régime matrimonial : Communauté : Contrat (joindre copie) :

Date de mariage : Nbre d'enfants : Dont : à charge

Autres personnes à charge :

Date de divorce :

Date de naissance des enfants :

 

Activités et Resssources professionnelles

 

A - Salarié :

 

 
Emprunteur
Conjoint (ou concubin)
Profession
Employeur
Nom :
Adresse :
Tél :
Date d'entrée

 

 
N
N - 1
N
N - 1
Salaire net annuel :

 

TOTAL
N - 1
N

 

 

 

B - Non Salarié :

 

 
Emprunteur
Conjoint (ou concubin)
Profession
Forme juridique de l' entreprise
N ° SIRET
Date de début activité

 

 
N
N - 1
N
N - 1
Forfaits ou bénéfice réel

 

TOTAL
N - 1
N

 

 

 

C - Autres Ressources :

 

 
Emprunteur
Conjoint (ou concubin)
Loyers perçus
Allocations familiales
Pensions
Autres Revenus

 

 
N
N - 1
N
N - 1
Revenus BIC

 

TOTAL
N - 1
N

 

 

Plan de financement

 

Montant de l' investissement Apport : liquidités, ventes de biens, autres ...
%
H.T
 Emprunt à contracter
%
T.V.A
TOTAL T.T.C TOTAL
100 %

 

Intentions de financement

 

Précisez la loi de finance retenue :

 

A - Prêt Amortissable  
Montant
Durée
Taux : révisable, progressif, constant (espéré)
Durée franchise ou différé (mois)
B - Prêt in fine  
Montant
Durée
Capitalisation pour paiement du capital à terme par :  
Achats de bons de capitalisation  

Contrat assurance-vie

A souscrire

Déjà souscrit

Durée franchise ou différé (mois)

 

 

Patrimoine immobilier - Valeurs mobilières

 

Nature des biens
Adresse
Valeur

 

 

Charges - Crédits en cours sur patrimoine immobilier - Autres

 

Nature des engagements
Nom du prêteur
Montant du crédit
Capital restant dû
Date dernière échéance
Hypothèque
Montant remboursement
Emprunt immobilier
Prêt à la consommation et cartes de crédit
Prêt voiture
Pensions alimentaires
Autres (loyers)

 

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